2018/09/02 206 懷孕24週以後才發現嚴重異常怎麼辦？情願才能心甘

賴錫鉅 2018. 9. 2.

       行醫多年身為婦產科醫師，以前我最大的掙扎是：看到異常的cases，如何給與當事人最“好” 的建議？近年來我漸漸體會到沒有“好壞”，也沒有“對錯”，只有“適合與否”。

*我曾經看出嚴重異常的cases，“暗示”當事人最好的處理方式，讓他們非常不諒解……

*我曾經看出輕微問題的寶寶，父母還是堅持己見，讓我因為生命的流逝而難過好久……

*我也遇過願意生下基因異常寶寶的父母，夫妻同心接受自己的孩子，我非常敬佩他們。

       什麼樣的選擇才是正確的？父母親才有權做出最適合自己的決定，但是我希望是在他們得到充分的資訊，並在夫妻倆達成共識下的選擇，這是對生命尊重與負責的正確態度，因為情願才能心甘。

       2015年孕兒診所成立後，遇到一些第一胎生下異常寶寶，第二胎來診所檢查的媽媽，我很訝異有些是24週左右發現異常以為一定要生下來的cases， 我發現曾經生過異常小孩的孕婦，夫妻倆會比較神經質，超音波檢查過程中，我感受到他們好像上了戰場一樣，只要我講一句什麼器官ok，才能鬆一口氣，我能理解他們已經無法再承受任何異常；還有一對第一胎是先天性心臟病合併基因異常的夫妻，她在得知懷第二胎時，夫妻兩人討論後決定終止妊娠，她們的理由是無法再照顧另一個小孩（即使第二胎可能是正常），因為她們累了。最近遇到一個心臟只有輕微異常的case，我一直勸這個媽媽，她還是終止妊娠(她第一胎寶寶心臟病手術後往生)，我很難過她做這個決定。

       法定終止妊娠週數的確是24週，但是優生保健法有明文寫到一句：……但屬於醫療行為者，不在此限，對於這個疑慮，我曾經在某次的醫學會議上，聽到一位醫師發言，他說自己詢問過法官，法官的答覆是24週以後，即使是生產前一天，基於醫療的理由，都可以為之，我願意相信這是真的，我覺得情理法的順序是對的，法律是用來幫助人，不是用來限制人，但是前提是合情合理，臺灣不是社會福利國家，並非每個父母都有能力承擔這樣的重擔，我知道有些醫師因為信仰的原因，不想做終止妊娠的執行者(我自己也是如此)，但是需要讓孕婦清楚知道法規及尋求協助的管道，我個人非常尊敬願意幫助這些特殊cases的醫師，他們是菩薩。我曾經遇到一個被診斷胎兒有心臟病的孕婦，她告訴我因為她已經超過24週，遇到的醫師沒幫她抽羊水，理由是即使有異常也不能做什麼，後來她還是有抽羊水。（參考第143篇文章：冬至有感）

      我個人相信因果關係，我會遇到誰這是緣份，遇到來看診的夫妻，我盡好醫師的責任，父母跟孩子的緣份亦是如此。我絕對沒有在推廣終止妊娠，我也希望每個考慮終止妊娠的的夫妻能審慎再審慎，每個生命都是需要被珍視的。

我很喜歡一位僧侶對生命的解讀，在此跟有緣人分享：

　　「我們每天無時無刻在為自己打結，差別只在打的是死結還是活結，打得漂亮不漂亮而已。善心就打出活結、漂亮的結，非善之心就打出死結、打醜陋的結。但最漂亮的、最活的，卻是不再打結，解了一個結再解一個結。」