2019/01/06 216 治療早產兒最好的方法是預防早產 子宮頸長度測量是需要的

賴錫鉅 2019.01.06.

      2019年1月2日一位33歲第一胎懷孕21週又6天的孕婦，高層次及胎兒心臟超音波檢查後，除子宮頸長度明顯變短外，沒有其它異常發現，她的子宮頸長度只剩下0.71公分（附圖 1.），這個週數至少要3公分以上，我認為她需要安排住院安胎，否則一定會早產，而且是很嚴重的早產兒，孕婦離開診所以後就直接回產檢醫院掛急診，經由急診收入院安胎。

      早產兒治療的技術不斷在進步，「巴掌仙子」也可以被救活，但是我相信如果可以選擇，沒有媽媽想生早產兒。10幾年前我曾經在門診遇到一個帶女性外籍看護來看診的雇主（這個看護是他孩子的照顧者），當天這個爸爸的孩子也在旁邊，他大約10歲左右，而且全身僵硬，還不會叫爸爸，因為沒看到孩子的媽媽，我問他小孩的媽媽呢？他告訴我這個小孩是早產兒，出生體重只有600公克，小孩兩歲時，媽媽承受不住照顧這個小孩的痛苦，離開他們回去自己的家鄉了（媽媽是外籍新娘），看著父子兩人，我的心情很沉重。

      子宮頸過短是早產的徵兆，量測子宮頸長度是一個很簡單但需要經驗的方法，我個人的習慣是先用腹部超音波做子宮頸長度的量測篩檢，如果超音波下媽媽的子宮頸已經夠長，我不會用到陰道超音波（陰道超音波對孕婦來說，還是有它的不方便性）；針對有疑慮的個案再用陰道超音波量測子宮頸長度（有可能看似過短的個案是超音波假影造成的），陰道超音波的功效在此。

     1月2日這個案例用腹部超音波就已經發現子宮頸有問題，子宮頸內口已經張開充滿羊水，於是請孕婦去把尿解掉再用陰道超音波看，量測子宮頸下段還閉合的部分只剩下 0.67~0.71公分，孕婦告訴我，最近她沒有感到任何不舒服，子宮也沒有不正常收縮，只是覺得分泌物比較多，所以早產的預防不能只看有沒有收縮，必需量測子宮頸長度，我覺得產檢的醫師都可以做這個檢查，因為這個檢查真的不難。