2020/11/11 289 ‘’一塊‘’ 真的很好用 - I 悲傷中帶有喜悅的故事

賴錫鉅  2020. 11. 2.


    最近我遇到一位孕婦，她的胎兒被診斷有唇顎裂，當下夫妻倆人很絕望，同業介紹來孕兒診所諮詢，當時孕婦懷孕週數是 20週 ，經過我的檢查，檢查結果如下：

1. 左側唇裂（附圖 1. ）

2. 左側齒槽骨裂（附圖 2. ）

3. ‘’一塊‘’ 正常（附圖 3. 4. ），表示口腔裡面的硬顎大部分（secondary palate）是正常的。

4. ‘’等號‘’ 正常（附圖 5. ），表示軟顎到懸雍垂是正常的。（附圖 6. ）

 
       當天的檢查只剩下硬顎前方的一小部分無法確定是否正常（ incisive foramen 之前的 primary palate），當時我的判斷是有問題機率比較高。（附圖 7. 8. 9.10. ）

我的結論是： 這是相對輕微的唇顎裂，希望孕婦及先生正面處理。

 
       10月24日孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，除了單純左側唇顎裂（左側唇裂及左側齒槽骨裂，附圖 11. 12. 13. ），齒槽骨後面的primary palate 沒問題機率比較高（附圖 14.～20. ），沒有其他異常發現，孕婦羊水晶片報告也是正常，因為胎兒的唇顎裂是屬於相對輕微型的，當天我的感覺是孕婦及先生充滿正面的能量，我建議孕婦帶著我的報告去看陳國鼎教授在中山的門診，陳教授是台灣唇顎裂手術的權威，孕婦可以清楚知道日後新生兒需要接受哪些治療。


        今年我遇到一位和這個案例很類似的個案，附上這個案例出生後的影像（附圖 21. 22. ）給文中這位孕婦及先生，她們看完以後更有信心，上一位案例願意提供給我小孩出生後的影像，因為她的幫忙，也許因此鼓勵了另一個家庭。

 
        有些唇顎裂的個案，家屬會選擇終止妊娠是因為恐懼不可知的未來是無法承受的，如果可以很清楚日後可能面臨的狀況，也許家屬可以比較容易做出正確的選擇。


       我個人不喜歡把唇顎裂的檢查塑造成只有少數人可以做的印象，檢查應該普及化，讓更多第一線的產科醫師可以參與，他們的一句話也許會改變一個家庭的決定，改變一個生命的未來，這也是我為什麼想寫唇顎裂檢查的文章，我以前的技術來自老師的教導，我就有義務要把我的技術教給有緣人。

 
        「愛真的需要勇氣」， 我要在此感謝所有在孕兒診所產前診斷異常，寶寶出生後願意提供資訊的父母，他們的協助陸續幫助很多無助的準爸媽，給他們信心與勇氣，看到出生後的寶寶預後很好，活潑又可愛，我感到非常感動。

*文中附圖影像請參考賴錫鉅醫師痞客邦同篇文章  [289  ‘’一塊‘’ 真的很好用 - I  悲傷中帶有喜悅的故事]