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2022/07/07 376 “你們是不是沒有檢查胎兒肺部？” 胎兒肺部的檢查最完整的方法是經由胎兒心臟超音波

賴錫鉅2022. 6. 27.

2022年6月23日診所行政人員接到一位孕婦的訊息：
‘’您好有收到電子檔了。
不過想詢問是不是沒有檢查到胎兒肺部器官的部分?
昨上午高層次的OOO‘’

    第一次有孕婦問這個問題，我覺得我有必要做個完整的說明，肺部就在心臟的兩邊，肺部的血液來源是來自心臟右心室的肺動脈，離開肺臟的血液是經由肺靜脈流入左心房，因此心肺可以視為一組結構，完整的心臟超音波檢查就包含了肺臟篩檢，如果肺臟有異常，經由心臟各個不同的切面，很難沒有被看到，肺臟的影像其實就在心臟超音波裡面了（附圖1~6），不會把肺臟影像另外獨立出來，這也是為什麼這位孕婦誤會我們沒有檢查肺臟。

    2022年6月24日一位 35歲第一胎試管懷孕的孕婦在孕兒診所做胎兒心臟超音波及諮詢肺部的問題，肺部問題是被告知胎兒右肺有一塊白白的，可能有隔離肺（BPS)，經過我的檢查，我的結論是：CPAM type III (congenital pulmonary airway malformation)（附圖7~10），我的經驗是白白的部分常常到後期就會消失，只要繼續追蹤即可；為何我不會認為是BPS呢？因為我沒有看到有來自主動脈的血流供應，要評估肺部問題常常需要看到完整的左右肺動脈、左右肺靜脈及主動脈，要做到這些就是要有胎兒心臟超音波的底子。

    孕兒診所常常分享異常的個案，也許有很多人以為孕兒診所看很多的個案，其實我們只是很認真的看每一個case，所以比較有機會發現問題，我的診所從來不會增加看診量，我了解自己的個性，看診人數過多我會不開心，我喜歡優雅穩健的步調，這樣看診品質對我和孕婦最好，來過我的診所的孕婦應該會感覺得到我的堅持；我第一次收到有孕婦問我們是否沒有檢查肺臟，我有些錯愕，但是我覺得應該寫一篇文章來交代清楚，免得日後還有其他人有誤會。

附註：
1. CPAM（目前的名稱）就是以前的CCAML
2. 肺部白白的如何諮詢請參考第130、167、265、296篇文章，第130及167篇是CPAM,第265及296篇文章是BPS.

#文中所有附圖請參考賴錫鉅醫師痞客邦<376 “你們是不是沒有檢查胎兒肺部？” 胎兒肺部的檢查最完整的方法是經由胎兒心臟超音波>同篇文章

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