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2024/03/23
423 越有經驗的醫師可能賺得更少 幸福中的人反而無法感到幸福
賴錫鉅 2024. 3. 10.
2024年3月5日一位30歲第一胎懷孕24週又3天的孕婦來孕兒診所接受諮詢檢查，因為高層次檢查被告知胎兒腦部透明中隔腔不典型及駢胝體偏短，孕婦查遍了很多相關文獻（中英文都有），也分別到另外兩家大醫院接受超音波及抽羊水檢查（孕婦之前已抽過NIPS 母血篩檢），一家跟她說應該沒有問題但駢胝體落在及格邊緣，另外一家的醫師幫孕婦安排胎兒腦部MRI檢查（3月5日的下一週），看了兩個醫師，她還是非常不安，3月5日前一週來電孕兒診所，希望預約腦部超音波諮詢檢查，3月5日檢查當日我的診斷如下：
1. 腦部沒有異常發現（經過常規的腦部標準檢查項目）
2. 透明中隔腔雖然裡面好像有一條線(附圖6~7)，但是沒有問題，因為我看過更有疑慮的透明中隔腔，裡面整個區域都不清楚，只要駢胝體是完整的就沒有問題。
3. 當天腦部胼胝體長度 3.04 ~3.15 cm，形狀也是完整的(附圖1~5)，參考第245 篇文章，檢查胼胝體口訣: FCC到山中。
4. 28週再安排一次腦部超音波追蹤檢查即可。
孕婦先生告訴我她太太已經有兩週沒有睡好覺，每天都在看相關文獻(中英文都查），我安慰孕婦不需要過度煩惱，我遇過類似的個案是沒有問題的（針對腦部的部分），她問我下週的MRI檢查還需要嗎？如果以前的我會說不需要，但是年紀漸長，我覺得說話要審慎不能太臭屁。我說：如果妳這胎的高層次及胎兒心臟超音波是我檢查的，我不會建議做MRI檢查，但是現在的妳，心中有很多罣礙，還是去做你想做的檢查，心安才能平安。
我常常遇到比這個案例更有疑慮的影像，因為累積經驗夠多，加上追蹤這些cases產後狀況，我知道哪些產前影像是不需要過度擔心的，通常我會請孕婦28週再回診追蹤腦部後續的發育即可；也許我說明的語氣讓孕婦安心，她們整個孕期不會不安，甚至不知因為我的認真與努力，為她們免除的恐懼。
我們優質的檢查為她們帶來的安定感她們並不知道，只有我自己和被我要求的員工可以體會箇中壓力；其實醫師越有經驗，反而賺得更少；病人越幸福，反而不懂得感恩，經歷過苦難的人反而懂得惜福及感恩。
我會反省從前的自己，我也曾帶給孕婦很多的煩惱，每個案例的追蹤讓我成長，我要對曾經因為我經驗不夠而感到不安的孕婦說抱歉，因為妳們讓我不斷的進步，我要謝謝妳們。