2016/09/21 131 產前診斷持續性左側上腔靜脈（PLSVC）

131產前診斷持續性左側上腔靜脈（PLSVC）

賴錫鉅2016. 9. 21

     
     2016年9月21日幫一位懷孕26歲懷雙胞胎的孕婦看胎兒心臟超音波，孕婦目前26週，雙胞胎大小相差四週，高層次超音波除了小的胎兒臍動脈血流有問題之外，沒有其他異常發現，經過我的檢查，我的診斷是小的胎兒有持續性左側上腔靜脈（附圖1~5）。

     
     正常情況左側的上腔靜脈在胚胎發育過程應該要退化，左側頭頸部的靜脈回流是流向右側的上腔靜脈再回到右心房，而持續性左側上腔靜脈是這條血管沒有退化繼續存在，它的血流一般會流入左心房背部的冠狀竇（coronary sinus）再經由冠狀竇回到右心房，因為最終都是回到右心房，理論上沒有什麼問題，只是為何它會不退化呢？是否有什麼因素造成它不退化這才是重點所在，所以做染色體基因檢查的理由就是找出是否有原因。

     

      因為冠狀竇變大，超音波影像常被誤解為心房中隔缺損，兩者的預後差很多，鑑別診斷需要經驗，我常跟孕婦說，如果只給我10分鐘檢查一位胎兒，我會選擇看胎兒心臟，因為心臟就像一部車子的引擎，胎兒先天性心臟病常會合併染色體基因的問題，藉由心臟檢查，可以縮小範圍。

      

     持續性左側上腔靜脈如果沒有合併其他異常，可以視為正常的變異，不需要任何治療，也不會有什麼特別問題，但是如何排除是否合併其他問題呢？我建議需要做染色體及基因晶片檢查，並且需要做高層次超音波排除其他器官是否異常。