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2024/09/09
435 產前診斷錯位型心室中隔缺損需要手術治療嗎？ 為什麼我喜歡這個工作- part V
賴錫鉅2024. 8. 5.
2024年1月6日一位30歲G1P0懷孕22週又4天的孕婦在孕兒診所接受胎兒心臟及高層次超音波檢查，當天的診斷是錯位型心室中隔缺損(malaligment VSD）及胎兒肛門需要再追蹤，媽媽在5月7日足月自然產，產後診斷是低位無肛合併心室中隔缺損（參考第429篇文章），低位無肛產後兩天即完成手術，因為是低位所以手術完即能自己排便，沒有特別問題，新生兒在5月14日出院，後續在5月21日回診追蹤，媽媽被告知新生兒心臟破洞不小及心臟有點腫，開了利尿劑兩週後再回診，醫院沒有很明確地告訴她後續應該如何治療心臟，讓她很煩惱，媽媽問我的意見，畢竟我是產前診斷，產後的狀況我不清楚，我還是建議她去請教小兒心臟病專家的意見，雖然我的經驗是需要手術治療。
這個case後來接受手術治療，術後狀況良好，心室中隔缺損的位置決定日後是否有機會自己關閉，我發現決定是否能關閉很重要的一個切面是胸骨旁短軸切面(parasternal short axis)，接下來幾篇文章我會深入探討這個切面的實戰經驗，產前診斷錯位型心室中隔缺損的個案，產後有可能被診斷為膜周部心室中隔缺損，參考第311篇文章：努力極大化：錯位型VSD和膜周部型VSD差別在哪裡？如果能理解胸骨旁短軸切面，自然就懂為什麼。
分享這個case產前診斷的影像給有興趣的同業，參考附圖1~13，錄影可到我的IG觀看。