2015/08/16 068 決定超音波診斷的第一要素是操作者 其次才是機器

068 決定超音波診斷的第一要素是操作者 其次才是機器

賴錫鉅2015. 8. 16.

      1996年完成4年住院醫師的訓練，通過婦產科專科醫師考試，我去李茂盛醫師（我都稱呼他主任）的診所服務5個月，我的工作是幫診所訓練超音波技術員及協助主任和陳忠義醫師，由我負責面試，面試前我選一頁比較容易懂的英文超音波書籍影印，給來應徵的人看一個小時，然後分別告訴我裡面的內容，從她講解的過程來決定誰最有潛力，我之所以用這種方式是因為我認為要做好超音波最重要是知識（knowledge），如果她閱讀能力越好，日後自我學習的機會越多，才有進步的空間，我第一個徒弟日後教了很多很多的技術員，證明我的看法是對的。

       我之所以選擇主任的診所工作，有一個重要的因素是診所有買一台我覺得可以看胎兒心臟的超音波，我一直想要訓練自己看胎兒心臟，苦無機器和孕婦，所以我每天中午的休息時間都約一位孕婦給我看胎兒心臟，條件是我免費幫她看高層次超音波，每個case 我都錄影，晚上回家就不斷的重複看，我整理了胎兒各種姿勢能看什麼、不能看什麼，經過三個月的自我學習，我已經可以15~20分鐘內完成胎兒心臟的基本檢查，為了更精進，我請主任打電話給當時台中榮總何師竹主任，請她允許我去看曾振志醫師如何看胎兒心臟超音波，我帶技術員一起去看，曾兄後來變成我的好朋友，經由他介紹，我又去台安醫院看賴重光醫師如何看胎兒心臟，賴兄日後也變成我的好朋友，一路走來，我的老師很多，1995年我在住院醫師第三年時，有一個月去高雄榮總學習小兒心臟超音波，承蒙謝凱生主任、陳豐霖醫師及劉萬雄醫師的指導，奠定日後胎兒心臟超音波的基礎，1997年初我就到美國進修。

      超音波有各種等級，不是最高等級就是你需要的，要看你的需求，就像你去餐廳吃飯只需要搭計程車，不需要搭戰車是一樣的道理，當有戰事發生時才需要出動戰車，當你的知識越來越多的時候，才需要更高階的超音波機器，只擁有高階的超音波機器是不能診斷什麼，檢查者腦中先要有問題，才能檢查出問題，如果腦中沒有問題，也無法檢查出問題（有點頭暈了），我相信有人聽得懂我在說什麼。

        要做好產科超音波要研讀很多書籍，包括胚胎學、解剖學和各個器官超音波的專門書籍，還要累積足夠的臨床經驗，胎兒的所有結構都是隔著媽媽的肚皮和子宮肌肉層，成人的各個器官都需要不同科別的醫師才能檢查清楚（例如肝臟需要胃腸科，心臟需要心臟科），產科醫師怎麼可能什麼都會，婦產科的訓練過程偏向外科系，大部分時間是在學習如何手術，住院醫師在超音波室的訓練時間有三個月就很好了，所以超音波的知識只能在取得專科醫師以後慢慢累積，藉由參加研討會等方式學習，如果經過漫長的時間學習，還要花一筆錢去購買超音波儀器（非常昂貴），你還會認為照超音波是免費的嗎？