2018/05/01 194 胎兒心臟超音波最佳檢查週數 - II

賴錫鉅 2018. 5. 1.

      孕兒診所開幕至今已有兩年半，很多檢查細節慢慢調整中，其中關於胎兒心臟超音波最佳檢查週數，我在106 篇文章裡有提過，很多孕婦約診前很認真看我寫的這篇文章，所以會執著於22週+4天的檢查時間，對於診所安排的週數會有所存疑，其實22週+4天是一個參考值，我們約診時還需考慮孕婦的體重，以及考慮校正後的週數及預產期延後等等……如果孕婦偏瘦，我可以在懷孕20週又4天做很完整的胎兒心臟超音波檢查（附圖1～18），不需要非要滿22週不可，但是如果體重比較重的孕婦就需要滿22週。

       隨著超音波解像力越來越好，日後週數也許還可以再提早，也許有人會疑問我如何定義完整心臟超音波需要做到什麼程度，我的原則是做到我可以完整評估心臟的所有切面，我的目的是盡可能檢查心室中隔是否有破洞，所以VSD （心室中隔缺損）是我的檢查重點之一，如果很嚴重的心臟病，例如左心發育不全等等，當然可以在很早期被檢查出來，如果孕婦經濟狀況很好，當然可以早期看一次，22週再看一次完整的胎兒心臟超音波，我的診所目前是做完整的胎兒心臟超音波檢查及超音波諮詢（針對被告知可能有問題的個案）。

      如果21到22週完整的胎兒心臟超音波檢查有問題時，需要在28週再看一次，因為有可能變得更嚴重，，也有可能變得更好，尤其是診斷肺靜脈回流異常的個案，因為26到28週時，肺靜脈血流會比之前豐富，可以更確定肺靜脈是否正常進入左心房，我也曾經有過度診斷肺靜脈回流異常的經驗，讓我學會自己需要更謙卑，除了轉診給其他高手看之外，自己最好也要28週再看一次。